Caracterización de la atención de urgencia inicial en el sistema de salud en Colombia

Artículo de reflexiónEn el presente artículo se pretende mostrar a la luz del derecho en Colombia, los diferentes factores que regulan y establecen la atención primaria en salud en Colombia. Primero se hace un recorrido por la definición de salud y el estado oculto de la misma a partir de postulados filosóficos, para luego realizar un recorrido histórico frente al proceso de atención de urgencia en diferentes contextos mundiales y en el contexto colombiano como es interés de este documento. Dicha contextualización permite identificar las leyes y normas que regulan la atención en el sistema de salud colombiano y el cumplimiento o no del mismo desde un análisis propuesto en la literatura.Introducción. 1. EL ESTADO OCULTO DE LA SALUD: UNA VISIÓN DESDE LA FILOSOFÍA. 2. SALUD EN EL CONTEXTO COLOMBIANO. 3. LA ATENCIÓN DE URGENCIA INICIAL: UNA MIRADA DESDE EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA. 4. JURISPRUDENCIA. CONCLUSIONES. ReferenciasPregradoAbogad

Escala NEDOCS para medir congestión en urgencias: estudio de validación en Colombia

Introducción: En Colombia, no existe una herramienta para cuantificar el grado de congestión de los servicios de urgencias que sea aplicable a su realidad. Por esta razón, este trabajo busca determinar si la escala NEDOCS es una herramienta válida para medir el grado de congestión en este medio. Métodos: Se calculó la escala durante un período de tres semanas, durante 6 veces en el día a la misma hora en las tres instituciones. Para la validación, se comparó la escala NEDOCS contra dos escalas tipo Likert de 6 preguntas. Además, se describió el porcentaje de la demanda no atendida y del número de quejas. Resultados: Para la escala, la variabilidad se explica en 88 %. Por otro lado, la correlación entre la severidad en la congestión de los últimos 3 ítems de la escala con las opiniones subjetivas fue directa y significativa (r = 1,000., p < 0.000). Se obtuvo una correspondencia significativa con las siguientes variables: a) disponibilidad de camas (r = 0.7, p < 0.001); b) promedio de tiempo de espera, (r = 0,56, p < 0.021). Discusión: Dado que no existe gold standard, las mediciones de la escala en comparación con las opiniones del personal arrojan que la escala NEDOCS aplicada en los servicios de urgencias colombianos es útil para medir congestión. Se observó como fenómeno especial que el personal se encuentra acostumbrado a vivir con la congestión, por lo cual el personal considera como congestión del servicio los momentos de alto stress laboral.Introduction: In Colombia, there isn´t a tool to quantify the degree of congestion of the emergency services that apply to your reality. For this reason, this work seeks to determine if the scale NEDOCS is a valid tool to measure the degree of congestion in this environment Methods: We estimated the scale during a period of three weeks for 6 times a day at the same time in the three institutions. For validation, we compared the level NEDOCS against two Likert scales of 6 questions. In addition, he described the percentage of unmet demand and the number of complaints. Results: For the scale, the variability is explained by 88%. On the other hand, the correlation between the severity of congestion in the last 3 items of the scale with the subjective opinions was direct and significant (r = 1.000., P <0.000). We obtained a significant correspondence with the following variables: a) availability of beds (r = 0.7, p <0,001); b) Average waiting time (r = 0.56, p <0.021). Discussion: Since there is no gold standard, measurements of the scale compared to the views of staff NEDOCS show that the scale applied in the emergency department Colombians is useful to measure congestion. Special phenomenon was observed that staff are accustomed to "live with congestion, so the staff considers as congestion of the service times of high work stress

Caracterización clínica, microbiológica y ecocardiográfica de pacientes con Endocarditis infecciosa en la Fundación Cardioinfantil 2002-2012

Introducción: La endocarditis infecciosa es una infección microbiana del endocardio poco estudiada en nuestro país, la cual se asocia con múltiples complicaciones clínicas, y que presenta una mortalidad importante, que no ha disminuido a lo largo del tiempo sin importar los cambios epidemiológicos, de tratamiento y el aumento de la cirugía valvular que se presentan en la actualidad. Metodología: Se realizó la búsqueda de los pacientes adultos con diagnóstico de endocarditis infecciosa entre los años 2002 a 2012 en la Fundación Cardioinfantil para la revisión de los registros médicos y la descripción de las características clínicas, microbiológicas y ecocardiográficas. Resultados: se detectaron 144 pacientes hallando un predominio de la lesión de válvula nativa y el compromiso de válvula aórtica, encontrando como germen más común el S. aureus, sin embargo una tasa de 32.6% de hemocultivos negativos. La mortalidad intrahospitalaria fue de 22.2%. Discusión: los datos hallados en general son semejantes a los descritos en la literatura mundial con excepción de algunas variables discordantes en cuanto a la válvula aórtica mayormente comprometida y factores asociados a la endocarditis tricuspidea. Conclusión: la epidemiología de la endocarditis infecciosa de nuestra serie es muy semejante a la de la literatura actual de los países industrializados, aunque con algunas excepciones, requiriéndose la implementación y profundización del estudio de esta patología a nivel nacional.Background: Infective endocarditis is an endocardial microbial infection poorly studied in our country that is related with multiple complications with an important mortality burden regardless the epidemiology changes in time, the treatment and the increasing number in valve surgery nowadays. Methods: we search adult patients with diagnosis of infective endocarditis between 2002-2012 in the cardioinfantil foundation clinic for the review of the clinical records to get a clinical, microbiologic and echocardiographic description of this population. Results: we found 144 patients that show a predominant native valve affection and aortic valve lesions with S. aureus as the most frequent isolated bacteria, nevertheless the blood culture was negative in 32.6% of cases; in-hospital mortality was 22.2%. Discussion: our data are similar to the international publications although some variables are discordant as the aortic lesion predominance and the factors related to the tricuspid valve endocarditis. Conclusions: the epidemiology of infective endocarditis in our series was comparable to the international epidemiology of industrialized countries with some little exceptions. We need an implementation and consolidation in the national study of this pathology

Caracterización de la interdependencia entre las áreas de la UARIV que participan en la implementación de la política pública de atención humanitaria en las etapas de emergencia y transición a población desplazada en el marco del decreto 1084 de 2015

131 páginas : ilustraciones, gráficosEste trabajo de grado se concibe como un estudio intrínseco, cuyo objetivo es analizar la Unidad para las Victimas -UARIV como entidad coordinadora y ejecutora responsable de la implementación de la reformulación de la política pública de atención humanitaria para víctimas de desplazamiento forzado, en las etapas de emergencia y transición a partir del Decreto 1084 de 2015. Lo anterior se lleva a cabo a través del concepto de interdependencia, en el marco del estudio de las capacidades inherentes a las organizaciones las cuales, en un contexto de problemas y desafíos cada vez más complejos, requieren de características tales como interacción, coordinación, articulación y cooperación para el cumplimiento de sus objetivos. Esta investigación toma una perspectiva sistémica, ya que se evidencian partes diferenciadas (organizaciones y actores) que, si bien operan de manera independiente y especializada, necesitan de la gestión en redes y de la comunicación permanente para garantizar el funcionamiento de las partes como un todo, como un sistema. Así, la UARIV se concibe como una organización con reglas de juego, dentro de la cual, un conjunto determinado opera como un sistema cuyo propósito común es la implementación y puesta en marcha de la reformulación de la política pública.This dissertation is conceived as an intrinsic study. Its objective is to analyze the Victims' Unit, the Colombian Government agency responsible for the implementation of the reformulated public policy of humanitarian assistance for victims of forced displacement. The new policy is included in Presidential Decree 1084 of 2015. This study is carried out through the concept of interdependence, within the framewori< of the study of the inherent capacities of organizations. In a context of increasingly complex problems and challenges within the organization, the phenomenon of interdependence requires key aspects such as interaction, coordination, articulation and cooperation, all in order to achieve the objectives. Since there are different stakeholders, this research takes a systemic perspective. Although operating independently and specialized, there is the need for a network management and permanent communication to guarantee the functioning of the parties as a whole, as a system. Thus, the Victims· Unit is conceived as an organization with "rules of the game", in which a determined set of actors and resources operates as a system with a common purpose of implementing the recently adjusted public policy of humanitarian assistanceMagíster en Gobierno y Políticas PúblicasMaestrí

Caracterización de la población estudiantil de la Universidad Tecnológica de Pereira sin aseguramiento en salud 2018

Desde la emisión de la política de “Salud Para Todos En El Año 2000” promovida por la OMS, muchas naciones entre ellas Colombia han trabajado con sus Ministerios de Salud y Protección Social buscando la cobertura universal del aseguramiento en salud. En esta nación, hasta el año 2015 la salud fue considerada como un servicio público, por lo cual su exigencia solo era tutelable cuando el incumplimiento de una entidad era concomitante con una afectación sobre el derecho a la vida; sin embargo, con la promulgación de la ley estatutaria de Salud se eleva a derecho fundamental, por lo que se estima que toda la población debe estar cubierta en los diferentes regímenes; no obstante, se identifican franjas poblacionales como los jóvenes estudiantes universitarios, que para el caso de la Universidad Tecnológica de Pereira cuentan con una población importante y fluctuante sin acceso a la salud de 6535 estudiantes que corresponde al 35% de la población, para el presente estudio descriptivo se realizó un muestreo aleatorio simple que arrojó un total de 915 individuos sin aseguramiento en salud correspondiente al 14% con un error estándar de 0,05

Auditoría del módulo de urgencias del aplicativo HEON implementado en el Hospital Meissen II nivel de atención E.S.E.

Software inteligente y convergencia tecnológicaEl presente proyecto tiene como fin llevar a cabo un control exhaustivo y detallado del procedimiento que realiza el módulo de urgencias del aplicativo que maneja el Hospital Meissen II llamado HEON, que conlleve a brindar el mejor servicio de salud para el paciente que ingresa a ésta área, siendo la aplicación una herramienta la cual debe asegurar confiabilidad y eficiencia en la calidad del servicio a prestar, para que así la atención al usuario sea de manera ágil y oportuna.EspecializaciónEspecialista en Auditoría de Sistemas de Informació

Prototype of technological infrastructure based on the Internet of Things and tools with free software licenses for the supervision of vital signs in patients (Smart monitoring) of an emergency service

El presente trabajo denominado, prototipo de infraestructura tecnológica basada en internet de las cosas y herramientas con licencias de software libre para la supervisión de signos vitales en pacientes de un servicio de urgencias, desarrolla un prototipo funcional de infraestructura tecnológica para el monitoreo de signos vitales de pacientes que solicitan atención médica en un servicio de urgencias. El prototipo de infraestructura desarrollado incluye una parte software encargada del registro del paciente, posteriormente se toman sus signos vitales en la dependencia de triage y a continuación se realiza la supervisión de la medición automáticas de los signos vitales de los pacientes que esperan por ser atendidos por el médico de urgencias. El Hardware corresponde a un dispositivo electrónico de monitoreo, el cual fue llamado DEMIoT, encargado de medir los signos vitales correspondientes a Frecuencia cardiaca, concentración de oxígeno y presión arterial del paciente y enviarla a un servidor para la supervisión por parte del personal médico. Para la implementación del prototipo se utilizó la metodología de desarrollo ágil Programación XP la cual facilita la construcción del sistema y permite lograr la culminación satisfactoria de las necesidades propias de los usuarios. Algunos principios de esta metodología fueron orientadoras del proceso de construcción del prototipo de hardware. Como parte de desarrollos posteriores se propone el desarrollo de un sistema completo que integre todos los procesos de urgencias, como facturación y aprobación de la atención y que incluya equipos y software que permita mejorar el proceso de atención de pacientes en urgencias.Universitat Oberta de Catalunya UOCINTRODUCCIÓN 29 1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 31 1.1 ANTECEDENTES 31 1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 32 1.3 OBJETIVOS 34 1.3.1 Objetivo General 34 1.3.2 Objetivos específicos 34 2. MARCO DE REFERENCIA 35 2.1 MARCO TEÓRICO 35 2.1.1 Estado del arte 35 2.1.2 Servicios de Urgencias 35 2.1.3 Internet de las Cosas aplicadas a la salud (IoT - Health) 37 2.1.4 Monitoreo de signos vitales 41 2.1.5 Marco teórico 43 3. METODOS DE INVESTIGACIÓN 55 3.1 METODOLOGÍA 55 4. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION 57 4.1 REVISIÓN DE LA LITERATURA 57 4.2 CARACTERIZACIÓN. 57 4.2.1 Definición de los objetivos principales y específicos del estudio 59 4.2.2 Diseño de Instrumentos. 60 4.2.3 Aplicación de Instrumentos 64 4.2.4 análisis de resultados. 70 4.2.5 Elaboración de la caracterización y diagnóstico del proceso de primera atención de servicios de urgencias. 71 4.3 DISEÑO DEL PROTÓTIPO DE INFRAESTRUCTURA TECNOLÓGICA 75 4.3.1 Metodología para el desarrollo del prototipo 75 4.3.2 Definición de requerimientos generales del prototipo de infraestructura tecnológica 76 4.3.3 Descripción general del prototipo de infraestructura tecnológica 77 4.3.4 Descripción detallada del sistema 80 4.3.5 Diagramas del sistema 82 4.4 CONSTRUCCIÓN DEL PROTÓTIPO DE SOFTWARE 85 4.4.1 Fase de Exploración 85 4.4.2 Fase de Planificación 91 4.4.3 Iteraciones 93 4.5 CONSTRUCCIÓN DEL DISPOSITIVO ELECTRÓNICO DE MONITOREO (IOT) DEMIoT DEL PROTOTIPO DE INFRAESTRUCTURA TECNOLÓGICA 107 4.5.1 Fase de exploración para la construcción del dispositivo electrónico. 107 4.5.2 Planificación de la construcción del Dispositivo Electrónico de Monitoreo 110 4.5.3 Iteraciones de la construcción del Dispositivo Electrónico de Monitoreo 113 4.6 INTERFACES GRÁFICAS DEL SISTEMA 122 4.7 EVALUACIÓN DEL PROTOTIPO DE INFRAESTRUCTURA TECNOLÓGICA 125 4.7.1 Despliegue del prototipo de infraestructura tecnológica 125 4.7.2 Validación del dispositivo electrónico de monitoreo DEMIoT 127 4.7.3 Evaluación del prototipo desarrollado 128 5. CONCLUSIONES 133 5.1 Del Proyecto 133 5.2 Recomendaciones 134 6. BIBLIOGRAFÍA 136 ANEXOS 140MaestríaThe present work called, prototype of technological infrastructure based on the internet of things and tools with free software licenses for the supervision of vital signs in patients of an emergency service, develops a functional prototype of technological infrastructure for the monitoring of vital signs of patients seeking medical attention in an emergency department. The infrastructure prototype developed includes a software part in charge of registering the patient, subsequently their vital signs are taken in the triage unit and then the supervision of the automatic measurement of the vital signs of the patients waiting to be seen by the emergency physician. The Hardware corresponds to an electronic monitoring device, which was called DEMIoT, in charge of measuring the vital signs corresponding to the patient's heart rate, oxygen concentration and blood pressure and sending it to a server for supervision by the medical staff. For the implementation of the prototype, the agile development methodology XP Programming was used, which facilitates the construction of the system and allows to achieve the satisfactory completion of the users' own needs. Some principles of this methodology were guiding the process of building the hardware prototype. As part of subsequent developments, it is proposed to develop a complete system that integrates all emergency processes, such as billing and approval of care and that includes equipment and software that allows improving the process of patient care in emergencies

Plan de reordenamiento institucional, pabellón de urgencias Clínica Nuestra Señora de la Paz Marsella

Trabajo de gradoEl presente documento está encaminado al desarrollo del “Pabellón de urgencias de la clínica Psiquiátrica Nuestra señora de la Paz” el cual se encuentra en proceso de reordenamiento funcional estableciendo la necesidad de un nuevo edifico que complemente los servicios prestados hasta el momento. Bajo los lineamientos funcionales de la clínica ubicada en el barrio Marsella y los requerimientos de la misma se busca que el proyecto se convierta no solo en una edificación que preste un servicio de salud sino que a su vez sea el elemento que defina una relación clara entre el espacio urbano y el proyecto arquitectónico, teniendo en cuenta que el habitar se trata de cómo se ocupa y vive el espacio y que esto trasciende más allá de lugar en el que se convive a nivel familiar.PregradoArquitect

Caracterización de la oportunidad de atención en la consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla

Ingeniería IndustrialCurrently the health sector is one of the sectors that present the greatest problem worldwide, the emergency service being one of the areas most affected by problems such as increased mortality rate and overcrowding, which generates system saturation and delays in the Care, this is reflected in patient satisfaction, so the purpose of this degree work is to characterize the opportunity for urgent care consultation in the clinic sector of the city of Barranquilla. In order to comply with this objective, a methodology of 5 phases was proposed that allowed to collect information regarding the behavior of the attention of the emergency service at world, national and local level. In the first phase, a normative and regulatory analysis of the emergency consultation service was carried out in Colombia. Among the information used in this phase is the one entered in the SISPRO (Comprehensive Information System for Social Protection) database of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia, which made it possible to meet semester and semester in a period of 2012 - 2015 how was the opportunity for care and patient satisfaction of the emergency service in the country and the department of the Atlantic, and resolution 5596 By which the technical criteria for the system of selection and classification of patients in the emergency services "Triage", among others, are defined.In the second phase a list of clinics was organized, which were chosen by means of a test of randomness in the software Microsoft Excel 2010 and a survey was designed which was applied in the selected clinics in order to identify operational problems of the Emergency centers attached to the clinic sector of the city of Barranquilla. In the third phase, an analysis of the satisfaction indicators of the clinics of the city of Barranquilla was carried out in the period between 2012 and 2015, which shows an increase of the nonconformity by the patients treated in the emergency centers of The clinics. In the fourth phase an analysis of indicators of opportunity for care in the emergency department was carried out using the six sigma methodology, which shows that the system is below the quality standards, for which it is necessary to analyze the whole process And improve activities or procedures that produce delays; Finally, the fifth phase is a compilation of cases in which strategies and methodologies to reduce the time of care in the emergency department worldwide will be presented, in order to compare them with those used in clinics in the city of Barranquilla. Among the main results of this degree study we have that between 22% and 70% of the patients that enter the emergency department use it improperly, a proportion that is part of the majority of patients classified in level IV and V, which It means that most of the time the urgencies are occupied by patients who do not require an urgent assessment and could directly go to priority consultation or external appointment; We also find that among the critical factors that do not guarantee a correct opportunity in the attention of the emergency service are lack of authorization by the EPS, lack of care staff, overcrowding, among others. And the strategies and methodologies most used worldwide to reduce the time of attention such as the addition of a doctor to the service, addition of a trained nurse who performs the triage classification procedure, implementation of a classification methodology, Infrastructure and increase of resources in the emergency service, contractual relationship with EPS to guarantee priority appointment and faster addressing of triage levels of less urgency.Actualmente el sector salud es uno de los sectores que presentan mayor problemática a nivel mundial, siendo el servicio de urgencias una de las áreas más afectadas por problemáticas como aumento en la tasa de mortalidad y hacinamiento lo cual genera saturación en el sistema y demoras en la atención, esto se ve reflejado en la satisfacción de los pacientes, por tanto el propósito del presente trabajo de grado es caracterizar la oportunidad de atención en consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. Para dar cumplimiento a este objetivo, se planteó una metodología de 5 fases que permitieran recolectar información referente al comportamiento de la atención del servicio de urgencias a nivel mundial, nacional y local. En la primera fase se realizó un análisis normativo y regulatorio del servicio de consulta de urgencia en Colombia, entre la información utilizada en esta fase se encuentra la consignada en la base de datos SISPRO (Sistema integral de información de la protección social) del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, la cual permitió conocer semestre a semestre en un lapso de 2012 – 2015 cómo se encontraba la oportunidad de atención y la satisfacción de pacientes del servicio de urgencias en el país y el departamento del Atlántico, y la resolución 5596 por la cual se definen los criterios técnicos para el sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias "Triage", entre otras. En la segunda fase se organizó un listado de clínicas, las cuales fueron escogidas por medio de una prueba de aleatoriedad en el software Microsoft Excel 2010 y se diseñó una encuesta la cual fue aplicada en las clínicas escogidas con el fin de identificar problemáticas operativas de los centros de urgencias adscritos al sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. En la tercera fase se realizó un análisis de los indicadores de satisfacción de las clínicas de la ciudad de Barranquilla en el lapso comprendido entre 2012 y 2015, lo cual manifiesta un aumento de la inconformidad por parte de los pacientes atendidos en los centros de urgencias de las clínicas. En la cuarta fase se realizó un análisis de indicadores de oportunidad de atención en la consulta de urgencias por medio de la metodología seis sigma la cual evidencia que el sistema está por debajo de los estándares de calidad, para lo cual es necesario analizar todo el proceso de atención y mejorar las actividades o procedimientos que producen demoras; y por último la quinta fase es una recopilación de casos en donde se presentaran estrategias y metodologías para reducir el tiempo de atención en el servicio de urgencias a nivel mundial, con el fin de compararlas con las utilizadas en las clínicas de la ciudad de Barranquilla. Entre los principales resultados de este trabajo de grado tenemos que entre el 22% y el 70% de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias lo utilizan inadecuadamente, proporción que hace parte en su mayoría de pacientes clasificados en nivel IV y V, lo cual quiere decir que la mayoría del tiempo las urgencias se encuentran ocupadas por pacientes que no requieren una valoración urgente y bien podrían dirigirse directamente a consulta prioritaria o cita externa; también encontramos que entre los factores críticos que no garantizan una correcta oportunidad en la atención del servicio de urgencias están falta de autorización por parte de la EPS, falta de personal asistencial, sobrecupo, entre otras. Y las estrategias y metodologías más utilizadas a nivel mundial para reducir el tiempo de atención como son la adición de un médico al servicio, adición de una enfermera capacitada que realice el procedimiento de clasificación por triage, implementación de una metodología de clasificación, ampliación de la infraestructura y aumento de recursos en el servicio de urgencias, relación contractual con EPS para garantizar cita prioritaria y direccionamiento más rápido de lo niveles de triage de menor urgencia

Caracterización de la atención en el servicio de urgencias hospital universitario San Ignacio (husi), Bogotá D.C, 2014

El modelo predominante de los sistemas de salud de la Región segmenta a la población en función de su tipo de contrato laboral y su capacidad de pago. En términos organizacionales, los modelos segmentados se caracterizan por la existencia de múltiples esquemas de financiamiento y aseguramiento donde coexisten uno o varios subsistemas públicos (financiamiento del gobierno central o local, sistemas de seguro social representado por una o varias entidades), y diversos financiadores/aseguradores privados que compiten al interior del sector salud.Magíster en Administración en SaludMaestrí